“再等一下。”郑毅好像突然明白，突破口到底在哪里了。

“对啊。”郑毅一拍脑门：“可以用人工血管当做锚定区啊！”

郑毅飞快地提起笔，再次在纸上画了起来。

一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。

逐渐形成了一个手术方案的轮廓。

首先，是人工血管的选择。

可以选择四分支人工血管。

四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。

这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。

至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。

如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。

这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。

然后是手术步骤。

先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。

开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。

然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。

并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。

到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。

这一段步骤自己是无法更改的。

接下来。

郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。

如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。

放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。

缝合之后，将人工血管上对应头臂血管的三个分支，和头臂血管连接。

这样就完成了孙氏手术。

那么，如果要把人工血管当做锚定区的话。

直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部，然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后，再进行介入放置架呢？

可不可行？

思忖再三，郑毅还是摇了摇头。

这样不行。

因为只要涉及到吻合降主动脉，进行降主动脉切开的操作，就需要深低温停循环。

自己要介入放支架的原因，就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。

况且，自己这么做了的话，这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别？

“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片，喃喃自语：

“既然主动脉弓不能动……”

“那么如果换一个思路呢。”

那么头臂血管能不能动？

如果在升主动脉根部缝合完毕后，把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置，做一个升主动脉置换的样子。

然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？

相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。

这样就铺成了一条路。

然后把支架顺进去，跨过主动脉弓，让支架的近端到达升主动脉远端。

这样，就可以放支架了。

利用四分支人工血管的远端作为锚定区，用第一个支架固定住，整个支架跨过主动脉弓来到降主动脉就可以了。

“这样看起来可行。”郑毅嘟囔了一声，可是还是感觉哪里不太对劲。

“不对，还不行。”

忽然，郑毅又想到了一个问题。

主动脉支架，好像最长的，也只有20公分左右。

按照这个长度，即便选用最长的支架，从升主动脉远端开始放，支架跨过了主动脉弓，到达了降主动脉起始部可能也就到头了。

支架的固有长度，使得它根本就没有办法达到老爷子真腔狭窄的那个位置。

“怎么办好呢，好不容易想到了一个方法……”刚刚想到的方法又被自己给否决了，郑毅有些苦恼地把玩着手里的圆珠笔。

痛苦地揉着脑袋，郑毅在苦苦地思索之下，不由得有一点烦躁。

可怜的圆珠笔在郑毅的手里，被他不断地扭开，拆卸，最后又被重新组合上。

在这支圆珠笔不知道被拆卸了多少遍之后，郑毅手上的动作突然一停，眼睛直勾勾地盯上了手里的圆珠笔。

“圆珠笔的两部分是这么扭上的。”郑毅轻轻地把手里的圆珠笔扭开，然后看了看，又重新扭了回去。

“圆珠笔扭上的时候，上下两半截笔身，会有一部分重叠的地方，那就是螺纹的所在。”郑毅轻轻自语，好像想到了什么。

“对了。”郑毅眼睛一亮：

“重叠啊！”

“我真是傻了。”

“刚刚怎么没想到啊！”

看着手里的圆珠笔，郑毅只觉得脑海里豁然开朗。

谁说做手术只能放一个主动脉支架的？

在第一个支架放完了之后。

自己可以利用第一个支架的远端当做锚定区，在第一个支架的后面，再续一个支架啊。

那样不就够长了吗？

就算第二个不够，不是还可以放第三个，第四个吗？

不过也不能太多，以能够撑开老爷子主动脉真腔的最少支架长度，是最好的。

因为降主动脉上还有很多肉眼不可见的细小动脉分支。

这些分支多数是给脊髓供血的。

如果自己把过多的脊髓动脉也给封闭了，那患者可是会发生截瘫的。

不过，这个节骨眼了，先救命要紧。

郑毅的眼睛里闪过了一抹精光。

“那就先试试再说。”郑毅轻声低喃，意识瞬间再次进入到了图书馆中。

感受到了郑毅此刻的心情，《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》和《升主动脉手术学》、《主动脉弓手术学》在郑毅的面前一字排开。

看了看自己的医道积分，郑毅知道，如果进行手术练习，相当于在三本书籍的辅助下进行。

这样，每进行1次手术模拟，都会消耗掉3点医道积分。

但是，这又有什么？