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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第152章 站在悬崖边上的病人(1 / 2)
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晚上七点四十五分。

一辆白色急救车停在了急诊科入口。

担架推下来。

陆晨已经站在了红区的门口。

担架上的人用转运呼吸机辅助呼吸,身上贴着心电监护的电极片,手臂上有三条静脉通路。

一个四十六岁的男人。

面色蜡黄,巩膜深度黄染,腹部膨隆。

这是典型的终末期肝硬化患者的外观。

跟在担架后面的有两个人。

一个是省人民医院的转运医生,穿着白大褂,手里拿着一摞病历资料。

另一个是一个年轻人。

十八岁左右的样子,穿着一件灰色的卫衣,身材偏瘦,脸色很差。

他的眼睛红红的,紧紧跟在担架旁边,一只手扶着他父亲的手臂。

陆晨看了那个年轻人一眼。

这就是患者的儿子。

那个要捐肝的十八岁男孩。

“推进来吧。”

陆晨侧身让开,担架被推入了1号抢救床。

孟燕带着两个护士迅速上前,接上监护设备,核对静脉通路。

省院的转运医生走到陆晨面前。

“你好,我是省人民医院消化内科的住院医江维,负责这个病人的转运。”

“陆晨,急诊科住院医,这个病人由我接管。”

“好。”

江维把病历资料递了过来。

“基本情况你们主任应该已经通报了,这是详细的病历和近期所有的检查报告。”

陆晨接过来快速翻了一遍。

“上次消化道出血是什么时候?”

“三天前,当时出了约一千毫升,用了特利加压素加奥美拉唑压住了,之后一直在观察。”

“出血原因明确吗?”

“胃镜查过了,食管下段静脉曲张三级,胃底静脉曲张二级,三天前是食管下段破裂出血。”

“做过套扎或硬化剂治疗吗?”

“做过一次套扎,但效果不理想,门静脉压力太高了,套扎之后第二天又渗了一次小出血。”

陆晨的眉头微皱。

“凝血功能最近一次查是什么时候?”

“今天上午查的,PT28秒,INR 2.7,纤维蛋白原1.1g/L,血小板4.3万。”

每一项都指向同一个结论。

凝血功能全线崩溃。

这个病人不是普通的消化道出血,他的问题在于凝血系统已经被严重损坏的肝脏拖垮了。

就算止住了这次的出血,只要凝血功能没有根本改善,下一次出血随时可能发生。

而每一次出血,都可能是致命的。

“肝性脑病目前是什么分级?”

“二级,意识是清楚的,但有计算力下降和睡眠颠倒,扑翼样震颤阳性。”

“白蛋白多少?”

“21g/L。”

“腹水呢?”

“中等量,上周穿刺过一次放了两千毫升。”

陆晨合上病历。

“明白了。”

他转身看向已经被安置好的患者。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息:男性,46岁】

【主诉:反复上消化道出血一个月,加重三天】

【真实之眼诊断:肝硬化失代偿期(酒精性+乙肝病毒混合因素)、食管胃底静脉曲张III级(近期破裂出血史)、肝性脑病II级、腹水(中等量)、凝血功能严重障碍(多因子缺乏)、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】

【危险等级:极高(S级)】

【当前症状:意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆(腹水)、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】

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