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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第214章 极早期的血管痉挛阶段?(2 / 2)
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做完这些之后,陆晨回到七号床旁。

“大姐,我给你加了一些药物治疗,另外两小时后要做一个检查,叫血管造影,是检查你肚子里血管情况的。”

“陆医生,那我到底是什么问题?”

“初步怀疑是腹部血管的问题,正在进一步确认。”

“血管的问题?我之前做的检查不是都正常的吗?”

“有些早期的血管异常,普通检查看不出来,需要更精细的检查手段。”

患者有些紧张。

“那严不严重?”

“现在发现得早,处理及时的话,问题不大。”

患者稍微松了口气。

药物挂上之后,陆晨一直在七号床附近观察。

山莨菪碱的解痉效果大概在十五分钟后开始显现,患者的腹痛程度有所减轻。

“疼痛好一点了吗?”

“好了一些,没那么阵痛了。”

赵雅琴在旁边看着。

解痉药物有效本身就说明问题,如果是功能性的腹痛,山莨菪碱的效果不会这么快这么明显。

相反,如果是血管痉挛导致的缺血性绞痛,解痉后症状缓解是完全合理的。

“看来你的判断方向是对的。”

“等造影结果。”

孙吉这时候走过来了。

“晨哥,这个病人你诊断的什么?”

“初步怀疑不典型的肠系膜上动脉早期缺血。”

“什么?所有检查都正常啊,CT也没看到血管异常。”

“极早期的痉挛阶段,CT分辨率不够。”

孙吉看了看电脑上的医嘱。

“解痉加抗凝,这个力度,如果最后不是的话。”

“是不是,两小时后看造影。”

孙吉没有再说什么。

两个小时过得很快。

介入科那边通知可以做了,陆晨亲自把病人推过去。

造影室内,介入科的一名主治医师负责操作。

导管从股动脉进入,沿着腹主动脉上行,找到肠系膜上动脉的开口,注射造影剂。

屏幕上,血管的影像一帧一帧地显现出来。

介入科主治看着屏幕,忽然身体前倾了一下。

“等一下。”

他调了一下角度,放大了肠系膜上动脉的主干段。

在血管的近段位置,有一个很小的、附着在血管壁上的充盈缺损。

很小,不到两毫米。

但它确实在那里。

“微小附壁血栓。”

介入科主治转头看了一眼陆晨。

“你怎么知道的?”

“触诊加综合判断。”

“触诊?你靠触诊发现了一个两毫米的附壁血栓?”

“不是直接摸到血栓,是摸到了血管搏动的不规则。”

介入科主治沉默了好几秒。

“厉害。”

他转回去继续操作,同时说了一句。

“如果这个发现再晚十个小时,血栓增大堵塞主干,这个病人的肠子就废了,到时候切多少取决于缺血的范围,但保守估计至少是大面积的。”

造影结果出来之后,陆晨把报告拿回了红区。

赵雅琴看了一眼报告。

“微小附壁血栓,位置在肠系膜上动脉近段。”

“是。”

“你提前十几个小时发现了一个两毫米的血栓。”

“是已经开始解痉抗凝了,后续需要继续抗凝治疗,密切监测。”

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